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作者：国家儿童医学中心北京儿童医院急诊科副主任医师赵广源审稿人：国家儿童医学中心北京儿童医院重症医学科主任王泉北京儿童医院最近流感流行，儿童是高危人群之一，要十分小心。流感有哪些典型症状？病情通常会持续多久？如何理解救治“黄金48小时”……家长朋友们最关心的问题，由北京儿童医院国家儿童医学中心重症医学科主任王泉先生、急诊医学科副主任医师赵光远先生权威解答。 1. H3N2是今年最常见的流感类型。这是一种新病毒吗？流行性感冒，也称为“流行性感冒”，是一种传染性极强、传播迅速的急性呼吸道疾病是由流感病毒引起的。流感病毒分为甲、乙、丙、丁四种类型，其中以甲、乙型为主。H3N2毒株虽然不是新病毒，但却是不断变异的“老对手”，需要不断监测。 H3N2病毒于1968年在香港首次发现，并引起全球大流行，又称“香港流感”。此病毒已成为季节性甲型流感的主要毒株之一，与甲型 H1N1 流感和乙型流感病毒一起传播。不过需要注意的是，虽然H3N2亚型的名称没有改变，但病毒的表面抗原却出现了细微的变化。这种轻微的连续变化意味着每年流行的 H3N2 毒株可能与前一年略有不同。因此，对于人体免疫系统来说，每个季节遇到的H3N2都可能是“熟悉但不同”的“新”毒株。 2.甲型H3N2病毒有什么特点ns？防控策略是否存在差异？甲型H3N2流感病毒具有以下主要特点： 致病性强、传染性强。症状很典型，但可能更严重，包括明显高烧、明显咽痛和咳嗽、肌肉疼痛和疲劳等严重全身症状，以及儿童恶心、呕吐和腹泻等胃肠道症状。 H3N2影响老年人、儿童、孕妇，对慢性病患者构成巨大威胁。从总体防控策略来看，H3N2流感与其他流感病毒一致，疫苗接种仍然是最有效、最经济的预防手段。在非药物干预方面，勤洗手、戴口罩、保持社交距离、咳嗽礼仪、病后居家休息等都是必要的防控措施。关于治疗、早期诊断和药物治疗仍然很重要。如果您属于高危人群，出现流感症状后（出现症状48小时内）应尽快就医，并接受抗病毒治疗，以缓解症状、缩短病程、降低重症风险。 3. 今年的流感疫苗是否涵盖H3N2毒株？现在接种疫苗还来得及吗？今年的流感疫苗中的成分包括类似的 H3N2 A 毒株，可以提供特定的保护。接种疫苗后通常需要两到四个星期才能形成保护水平的抗体。流感季节尚未结束，您随时可以接种流感疫苗。建议所有 6 个月及以上且没有疫苗接种禁忌症的人每年接种一次流感疫苗。 4. 流感有哪些典型症状？儿童感染流感病毒后可表现为发烧、寒战、头痛、肌肉酸痛和全身不适，常伴有呼吸困难咳嗽、喉咙痛和流鼻涕等症状。年幼儿童的发烧可能更严重，有些儿童可能会出现高热惊厥。此外，恶心、呕吐、腹泻和食欲不振等胃肠道症状也很常见。极少数感染流感的儿童会发展为重症流感，可引起喉炎、肺炎、脑病、心肌炎等。 5. 流感通常持续多长时间以及随着时间的推移有何变化？大多数感染流感的儿童都有急性且自限性的病程。发烧通常会在开始后 2 至 3 天内消失，但最长可持续 5 天，大多数人会在一周内康复。然而，咳嗽可能会持续很长时间，对于年龄较大的儿童（7 岁或 8 岁以上），疲劳可能会持续数周。它可能会持续一段时间。 6. 如何区分流感和感冒？虽然流感和感冒很相似，但不应混淆。主要区别是：d流感季节，出现流感样症状的儿童，特别是有流感患者接触史的儿童，首先应考虑流感病毒感染，可通过流感病毒抗原或核酸检测来明确诊断。 7. 流感一般如何治疗？如果您感染了流感病毒，治疗包括抗病毒治疗和对症治疗。流感病毒药物：中国目前可供儿童使用的抗流感药物包括神经氨酸酶抑制剂（如奥司他韦、帕拉米韦）和RNA聚合酶抑制剂（马巴洛沙韦）。感染流感后应尽快使用流感病毒药物，尤其是在症状出现后 48 小时内。但即使发病期已超过48小时，一旦确诊流感，仍需积极用药。对症治疗：主要是退烧、缓解不适。您可以科学选择退烧药或者您可以使用一些药物来缓解咳嗽和鼻塞等症状。使用组合制剂时，一定要仔细阅读说明书，了解成分是否重叠。与其他治疗方法联合使用，避免因某些成分服用过量而对儿童产生副作用。 8. 为什么“48黄金时间”对于流感治疗如此重要？我们究竟应该做什么？这主要是根据流感病毒在人体内的复制规律和抗病毒药物的作用原理。流感病毒一旦进入人体，就会在呼吸道上皮细胞内迅速大量复制。病毒复制活动在感染后 24 至 48 小时内达到高峰。此时，患者体内的病毒量更大，感染力更强。常用抗病毒药物（如奥司他韦、马巴洛沙韦）的作用机制并不直接杀死病毒。药品管理在病毒复制高峰之前或早期阶段可以最大限度地预防新病毒的产生，从而缩短病程并减轻症状，降低并发症的风险，减少病毒传播，降低传染给家人的风险。一旦出现症状，就应该在“48黄金小时”内进行识别和诊断。例如，在流感季节，可能会突然出现高烧（通常为39摄氏度或更高）、剧烈头痛、全身肌肉酸痛、极度疲劳、咳嗽和喉咙痛等类似流感的症状，应高度怀疑流感。建议尽快完成致病性检测，如流感病毒抗原检测或核酸检测。鼻或咽喉拭子测试通常可以更快地得出结果。因此，这是确诊流感的直接证据。如果您被诊断患有流感，或者您的医生强烈怀疑您患有流感您患有流感，应立即开始抗病毒治疗。不要仅仅因为您的症状不严重而拒绝药物治疗。还需要严格按照治疗方案服药，坚持治疗到底，即使症状立即好转。接受药物治疗期间，应保证充分休息，多喝水，做好对症治疗和隔离防护。 9. 流感有特效药物吗？可以通过药物预防吗？奥司他韦、马巴洛沙韦等是专门针对流感病毒的抗病毒药物，可以缩短临床症状的持续时间。但不建议孩子一发烧就服用这些药物，因为引起发烧的呼吸道病原体有很多，这些药物只对流感有效。对于患有严重疾病的高风险儿童，可以考虑药物预防。患有流感或流感并发症，并且禁忌接种流感疫苗或未接种流感疫苗（或接种疫苗后 2 周内）的人。虽然药物预防可以降低流感风险，但并不能完全消除流感，如果停药一段时间，流感易感性就会恢复。因此，不建议对儿童进行常规药物预防。 10. 阿奇霉素等抗生素对流感有效吗？然而，它对流感无效，因为它是一种病毒感染。滥用抗生素甚至会增加儿童出现副作用的风险。然而，如果您的孩子出现流感病毒和细菌或支原体的混合感染，医生也可能会考虑使用抗病毒药物和抗生素。 11. 如果我的孩子不想吃药，可以和果汁一起吃吗？不建议这样做。果汁中的成分是复杂，可能与药物相互作用，例如： pH 值与自来水的 pH 值不同，这会影响活性成分的使用和药物的吸收。许多药物必须通过人体肝脏中的酶（如CYP3A4）进行代谢，而有些果汁（如柚子汁）会抑制酶的活性，阻碍药物代谢，甚至引起毒性。有些果汁富含钙、铁和其他金属离子，它们可以与某些药物结合并形成沉淀物，从而影响其吸收。因此，家长在服药前应仔细阅读说明书并咨询医生，指导孩子正确的用法和用量。 12. 发烧是儿童的典型症状之一。家庭保健应避免哪些误区？给孩子吃退烧药的主要目的不是让体温降到正常，而是让体温降低到一定程度，同时降低体温。提高他们的舒适度，让他们能够舒适、安全地退烧。首先，不能同时服用两种退烧药。这是因为它给孩子的肝脏和肾脏带来了更大的负担，产生副作用。另外，不建议交替使用两种退烧药，因为虽然没有增加退烧效果的作用，但可能会导致用药时机不正确，甚至服用过量。其次，家长在给孩子选择退烧药时，不仅要选择适合年龄的药物，还要仔细阅读说明书，严格按照说明书给孩子服用。注意用量和间距。注意不要因为孩子体温未降至正常而增加给药剂量或频率。最后，如果您同时给孩子服用感冒药，请注意不要同时服用您不适合的其他药物。在服药的同时服用退烧药等药物。请务必阅读药物的成分表，以避免成分重复。如果多次使用，请注意不要过度使用。在日常生活中，孩子应该能够保持规律的作息时间，保证充足的睡眠。在饮食方面，要注意营养，均衡饮食，多吃水果和蔬菜，多喝水。同时，避免家庭环境干燥，保证湿度，有利于孩子的康复。孩子发烧后家长还要注意不要发烧或者着凉。家长应保持冷静，关注孩子发烧情况，避免过度担心。您应该密切监测孩子的病情并帮助他尽快康复。 13. 如果出现高热惊厥怎么办？如果孩子出现高热惊厥，家长要保持冷静，不要惊慌。 (1) 避免孩子受到伤害在癫痫发作期间，将孩子翻到一侧或将他的头转向一侧，并清除他周围的尖锐物体。 (2) 癫痫发作期间，不要将任何东西放入患者口中、给他们食物，或尝试通过对患者四肢施加压力来阻止癫痫发作。 (3)记录癫痫发作的持续时间和癫痫发作特征。如果癫痫发作持续超过 5 分钟或者您过去曾有过严重癫痫发作，您应该叫救护车。大多数情况下，热性惊厥会在 5 分钟内停止。 14.什么情况需要立即治疗？大多数感染流感的儿童症状较轻，可以在家接受治疗。但是，如果出现以下任何症状，应立即就医：被诊断患有流感的儿童出现高烧、高烧持续超过3天或持续发烧、精神状态不佳或意识障碍、呼吸急促/呼吸困难、胸痛、疼痛、胸闷、疲劳、嘴唇发紫、面色苍白、频繁呕吐或腹泻、癫痫发作、拒绝进食、少尿或尿红、以及明显的肌肉疼痛。或者如果症状再次出现，如流感症状消失后再次发烧，应及时就医，防止病情恶化，发生危险。 15. 如何预防孩子患上严重流感？ Enza 高危儿童包括： 5 岁以下儿童，尤其是 2 岁以下儿童。患有哮喘、肿瘤、肾脏疾病或免疫缺陷等基础疾病且正在服用免疫抑制药物的儿童。肥胖儿童也面临高风险。保持良好的卫生习惯和保持健康的生活方式有助于降低感染流感的风险。当孩子出现流感症状时，应尽快识别和使用抗流感病毒药物，密切监测病情变化，极度谨慎使用，严阵以待应及早识别迹象。重症流感高危人群如在流感季节出现发烧症状，应提高警惕，尽快就医。如果没有禁忌症，建议在流感季节开始前积极接种疫苗。 16．我的孩子感染流感后会有什么后果吗？大多数儿童不会经历流感的任何副作用。然而，即使流感温度恢复正常后，咳嗽和流鼻涕也可能持续一周或更长时间。治疗主要是对症治疗，保持空气湿润并促进气道恢复。如果咳嗽严重影响您的休息能力，您可以在医生的监督下服用镇咳药物。在一些儿童中，气道高反应性会导致持续咳嗽。有湿疹或喘息病史的儿童可以在医生的监督下接受药物治疗，特别是如果他们有以下症状：17. 我如何防止流感在学校传播？学校必须在流感季节开始之前组织和管理学生和教职员工的流感疫苗接种。加强对学生及其家庭的健康教育，支持和鼓励学生养成勤洗手、保持环境卫生等良好卫生习惯。教室必须定期通风。学校要监测学生体温，及时发现患病学生。如果学生感染了流感病毒，他们应该呆在家里不上学，而不是生病。为了增加学生的体力和抗病能力，要重视学生的锻炼。 18. 如何预防流感在家人中传播？患有流感的孩子应该待在家里充分休息，均衡营养，多喝水，吃易消化的食物。你可以通过这样做来避免它以下内容：首先，保持房间整洁。家人应保持卫生的生活方式，注意环境卫生，勤洗手，采用“七步洗手法”，注意咳嗽礼仪。二是隔离。如果可能，您应该尝试将自己与生病的家人隔离。如果无法隔离，则必须使用口罩进行防护。第三，经常通风。定期打开窗户，让房间通风。建议每天开窗两次，每次30分钟。同时，冬季一定要注意防寒，避免感冒。四是勤消毒。我们建议对经常触摸的物品（例如门把手和手机）的表面进行清洁和消毒。另外，避免前往人员密集、空气不流通的公共场所，从国外回来后要立即洗手、换衣。
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